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偏头痛是一种形式的血管性头痛,其起因是由于颅内血管的收缩变化导致的头痛。血管性头痛可以分为原发性和继发性两类,其中原发性血管性头痛也被称为偏头痛(Migraine),而继发性血管性头痛则表现为两侧头痛。偏头痛是一种古老的病症,早在3000年前就有人描述过这种病症,2500年前该病症被Hippocraets命名为偏头痛,并一直沿用至今。
我国的中医学早就对偏头痛有所了解,认为其机制主要与三阳经的病变有关。<冷庐医话>中有这样的描述:“太阳病之头痛发自脑后上至巅顶,疼痛连绵至顶部;阳明病之头痛疼痛延及目珠,位于前额;少阳病之头痛疼痛延至两个太阳穴,位于头侧。”偏头痛是遗传性的,在过去的一百年里,神经学家们认为遗传因素在偏头痛的发病机制中起着重要作用。例如Cawers曾写道:“偏头痛明显具有遗传倾向,超过一半的病例可以追溯到遗传的影响,患者的家族成员(尤其是父母)中通常有其他患有偏头痛的人。”
至于偏头痛的遗传方式,目前仍未确定。从家族成员的分布情况来看,与隐性遗传不同,偏头痛属于常染色体显性遗传,具有不完全性的外显率,但也有学者认为其属于隐性遗传伴随不完全性的外显率。总之,偏头痛的遗传性是确定的,但其遗传方式尚无定论。
偏头痛患者的头痛发作通常发生在白天,但也可能在夜间出现。头痛发作时,通常局限于头部的一侧,有些病人每次发作时疼痛的位置可能会有所变化,有时也可能出现枕部和头顶的疼痛,另外一些病人还可能表现为面部和颈部的疼痛。然而,单单依据头痛的位置无法做出偏头痛的诊断。在头痛发作期间,疼痛逐渐加重,几分钟到1-2小时后达到高峰,可以持续几个小时甚至几天,然后头痛逐渐减轻或消失。还有一小部分病人会突然出现剧烈头痛,无明显诱因,在几秒钟内就达到高峰,疼痛可以持续数小时甚至几天。疼痛通常伴有搏动感,而有些病人则表现为非搏动性钝痛,少数病人会感到头部有刺痛或打击感。按压头痛部位的动脉、病侧颈动脉或眼球可以减轻头痛,卧床休息可以缓解疼痛,短时睡眠则可以完全消除疼痛。