急性脊髓炎是一种严重的神经系统疾病，在诊断和鉴别诊断时可能与以下疾病混淆：

1. 脑膜炎：急性脊髓炎和脑膜炎的症状在某些方面相似，如发热、头痛和颈部僵硬。脑膜炎通常伴随脑膜炎症状，如呕吐、意识障碍和癫痫发作。

2. 脑炎：急性脊髓炎和脑炎的症状也可能相似，如发热、头痛和颈部僵硬。脑炎通常伴随脑炎症状，如意识障碍、癫痫发作和脑脊液异常。

3. 感染性多发性神经根炎：感染性多发性神经根炎是一种感染性神经系统疾病，与急性脊髓炎的症状相似。两者的区别在于感染性多发性神经根炎通常伴随感染症状，如发热、皮疹和淋巴结肿大。

4. 脊髓损伤：急性脊髓炎和脊髓损伤的症状也可能相似，如肢体无力、感觉丧失和大小便失禁。脊髓损伤通常伴随脊髓损伤症状，如肢体感觉和运动功能障碍。

在鉴别诊断时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体的诊断。