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张久亮
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知识库 慢性附件炎的鉴别诊断方法
慢性附件炎的鉴别诊断方法
发布时间:2024-08-08
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附件炎是指输卵管和卵巢发生炎症的情况。这种疾病可以分为急性附件炎和慢性附件炎。在急性盆腔生殖器官炎症之后,如果持续出现症状,就可能被诊断为慢性附件炎。即使没有急性病史,但出现一系列相关症状仍然应该引起高度警惕。那么在临床上,应该如何对慢性附件炎进行鉴别诊断呢?

慢性附件炎的鉴别诊断方法包括进一步的检查。当患者被怀疑患有慢性附件炎时,可以进行宫旁组织检查。如果发现宫旁组织略有增厚但没有包块,就可以进行输卵管通液检查。如果输卵管通液检查证明输卵管不通,那么慢性输卵管炎的诊断基本上可以确立。

与陈旧性宫外孕的鉴别诊断包括病史的不同。陈旧性宫外孕通常伴随月经短期延迟,突然出现下腹部疼痛,以及恶心、头晕、甚至晕厥等内出血症状。虽然症状可能自行减轻,甚至恢复正常生活,但之后可能多次发生急性腹痛。与慢性附件炎不同的是,陈旧性宫外孕后可能出现隐痛和下坠感,患者自觉下腹部有包块,阴道持续少量流血等症状。此外,陈旧性宫外孕患者可能出现外貌贫血、包块偏于一侧、质实而有弹性、形状极不规则、压痛较轻等特征,可以通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块来确诊。

慢性附件炎与子宫内膜异位症的鉴别诊断有时较为困难。两者可能共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕、盆腔包块、粘连等体征,容易混淆。通过仔细询问病史,可以了解到子宫内膜异位症痛经呈渐进性,愈来愈剧烈,经前开始,经期剧烈并持续至经后数日。子宫内膜异位症多为原发不孕,没有白带增多及炎症病史。在双合诊中,附件增厚,与后倾子宫的后壁粘连。如果子宫骶韧带出现触痛性结节,可以更容易进行诊断,尽管这一体征并不总是存在。通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查,可以得出正确的诊断。

此外,预防附件炎的方法包括注意性交卫生,清洗双方生殖器以预防病原菌侵入体内。在月经期间应禁止性交,以防感染引发妇科炎症。多喝水有助于降低体温,增加排尿次数,有利于排出毒素。月经期要保持良好的卫生习惯,勤换卫生巾,使用合格的卫生巾和消毒卫生纸。避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不使用碱性强的肥皂洗浴,也不要反复清洗外阴或冲洗阴道,以免导致阴道PH改变,破坏阴道正常菌群,引发感染。


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