区分老年白斑和白癜风需要考虑以下几个方面：

1. 发病年龄：老年白斑通常在50岁以上的人群中发病，而白癜风在任何年龄阶段都可能发生。

2. 皮损特点：老年白斑通常表现为局部皮肤色素减退，但没有明显的皮肤脱屑或鳞屑。白癜风则表现为局部皮肤色素减退，伴有脱屑或鳞屑。

3. 进展速度：老年白斑进展速度较慢，通常不会快速扩散。而白癜风进展速度较快，可能会快速扩散。

4. 病因：老年白斑病因尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱、内分泌紊乱等因素有关。白癜风病因也尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱、自身免疫、环境因素等多种因素有关。

5. 治疗方法：老年白斑通常不需要特殊治疗，可以通过防晒、避免外伤等方式预防进展。白癜风的治疗方法包括外用药物、光疗、口服药物、手术等，具体治疗方案需要根据病情和个体情况而定。

总之，老年白斑和白癜风在发病年龄、皮损特点、进展速度、病因和治疗方法等方面存在一些差异。如果怀疑自己患有这两种疾病，建议咨询皮肤科医生进行详细检查和诊断。