以下情况出现时，应考虑急性出血性坏死性胰腺炎：

1. 寒战、高热、腹部压痛不缓解或出现包块、腹肌紧张，常提示有继发感染或形成脓肿。双侧腹部和腰部出现明显水肿或压痛。

2. 双侧腰三角区皮肤呈淡蓝色或棕褐色，皮下出血瘀斑，提示腹腔内有出血、坏死和血性胶水渗透到腹壁皮下。

3. 黄疸持续加重并出现腹水。

4. 出现低血容量性休克或非低血容量性休克。

5. 出现呼吸功能不全、难治的低氧血症。

6. 肾功能不全：主要表现为少尿或无尿，血清肌酐和尿素氯含量升高。

7. 胰性脑病：临床表现为妄想，有时出现幻觉、失语、痉挛或癫痫。