强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。治疗AS的主要目标是控制炎症，缓解疼痛，并预防脊柱畸形。然而，AS治疗难的原因主要包括以下几个方面：

1. 病因不明确：AS的病因尚不完全清楚，这使得治疗AS时难以确定具体的治疗目标。

2. 病程长：AS是一种慢性疾病，病程可能长达数十年。因此，治疗AS需要长期的治疗和管理。

3. 症状多样：AS的症状多种多样，包括腰背疼痛、僵硬、晨僵等。这些症状可能随着疾病的进展而变化，增加了治疗的困难。

4. 药物副作用：AS治疗常用的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，可能存在一些副作用。这些副作用可能包括胃肠道不适、过敏反应等，增加了治疗的风险。

5. 个体差异：AS是一种个体差异很大的疾病，不同的患者可能对不同的治疗方法有不同的反应。因此，治疗AS时需要个体化的治疗方案。

治疗AS的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括NSAIDs、生物制剂和免疫调节剂等。物理治疗包括物理疗法、康复训练和脊柱支持等。手术治疗主要用于严重的脊柱畸形和功能障碍。

治疗AS是一个长期的过程，患者和医生需要密切合作，制定个体化的治疗方案，并定期随访和调整治疗方案。