乙肝两对半1345阳性表示乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）和乙肝e抗原（HBeAg）的检测结果均为阳性。这些阳性结果通常与乙肝病毒感染有关，但严重程度取决于具体的临床表现和肝功能检查结果。

乙肝病毒感染通常分为急性和慢性两种类型。急性感染通常发生在儿童和青少年，症状包括发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛等。慢性感染通常发生在成年人，症状可能不明显，但可能导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重后果。

乙肝病毒感染的严重程度通常通过肝功能检查来确定。肝功能检查可以评估肝脏的功能，包括胆红素、白蛋白、凝血酶原等指标。如果肝功能检查显示肝功能异常，可能需要进一步的检查和治疗。

因此，乙肝两对半1345阳性严重与否，具体取决于患者的临床表现、肝功能检查结果以及病毒复制情况。如果患者没有明显的症状，肝功能检查正常，病毒复制水平较低，那么可能不需要特殊治疗。但如果患者有肝功能异常，病毒复制水平较高，可能需要进一步的治疗和管理。

建议患者咨询专业医生，进行全面的肝功能检查和病毒复制水平的评估，以确定是否需要进一步的治疗和管理。