胃溃疡是一种常见的胃部疾病，诊断和鉴别胃溃疡需要综合考虑以下几个方面：

1. 症状

胃溃疡的典型症状包括：

• 上腹部疼痛，可能呈钝痛、灼痛或刺痛，在进食后加重。
• 恶心、呕吐。
• 消化不良，如食欲减退、饱胀感等。
• 上腹部不适，如胃胀、胃灼热感等。

2. 体格检查

医生可能会进行以下体格检查：

• 视诊：观察患者上腹部是否有隆起、凹陷或疼痛等表现。
• 触诊：检查患者腹部是否有压痛、反跳痛等。
• 听诊：听诊患者胃部是否有杂音等。

3. 实验室检查

实验室检查包括：

• 血液检查：检查胃液、胃泌素、幽门螺杆菌等指标。
• 内镜检查：通过胃镜检查胃黏膜，观察是否有溃疡、出血、糜烂等表现。
• 影像学检查：如X线钡餐检查、CT、MRI等，用于观察胃部结构和功能。

4. 病史和家族史

医生会询问患者病史和家族史，以了解是否存在胃溃疡的家族史、药物使用史、吸烟史等。

5. 鉴别诊断

胃溃疡的鉴别诊断包括：

• 胃炎：胃溃疡和胃炎的症状相似，但胃炎通常没有溃疡形成。
• 胃癌：胃溃疡和胃癌的症状相似，但胃癌可能伴有贫血、体重下降等表现。
• 胆石症：胃溃疡和胆石症的症状相似，但胆石症可能伴有胆绞痛、黄疸等表现。

综上所述，胃溃疡的诊断鉴别需要综合考虑症状、体格检查、实验室检查、病史和家族史，以及鉴别诊断。如果怀疑患有胃溃疡，建议及时就医，接受医生的进一步检查和诊断。