脑梗是一种严重的脑血管疾病，其鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、体征、影像学检查和实验室检查结果。以下是一些鉴别诊断的要点：

1. 病史：了解患者的病史，包括既往病史、近期活动情况、高血压、糖尿病、心脏病等。

2. 临床表现：脑梗的症状和体征包括：

- 意识障碍：昏迷、意识模糊、淡漠、谵妄等。

- 运动障碍：肢体无力、肢体麻木、肢体活动障碍等。

- 感觉障碍：肢体感觉异常、麻木、疼痛等。

- 言语障碍：失语、构音障碍、失读、失写等。

- 吞咽困难：吞咽困难、饮水呛咳等。

- 意识障碍：嗜睡、睡眠障碍等。

3. 体征：脑梗的体征包括：

- 意识状态：昏迷、意识模糊等。

- 神经系统体征：肢体肌力、肌张力、腱反射、病理征等。

- 呼吸系统体征：呼吸困难、呼吸节律异常等。

- 循环系统体征：血压、心率、心律等。

4. 影像学检查：脑梗的影像学检查包括：

- 脑CT：显示脑梗死灶、脑水肿、脑出血等。

- 脑MRI：显示脑梗死灶、脑水肿、脑出血等。

- 脑血管造影：显示脑血管狭窄、闭塞、栓塞等。

5. 实验室检查：脑梗的实验室检查包括：

- 血液生化检查：血糖、血脂、肾功能等。

- 血液生化指标：血小板计数、D-二聚体等。

- 脑脊液检查：脑脊液生化、生化指标、脑脊液蛋白等。

综上所述，鉴别脑梗需要综合考虑病史、临床表现、体征、影像学检查和实验室检查结果，以便做出准确的诊断。如果怀疑患者患有脑梗，建议尽快就医，接受专业医生的诊断和治疗。