小细胞肺癌（SCLC）是一种恶性肿瘤，通常进展迅速，手术治疗的效果并不理想。以下是一些可能导致小细胞肺癌不手术的原因：

1. 肿瘤进展快：小细胞肺癌通常进展迅速，可能已经扩散到其他部位，手术可能无法完全切除肿瘤。

2. 手术风险高：小细胞肺癌通常发生在肺内，手术可能会导致肺部损伤和并发症，手术风险较高。

3. 术后复发率高：小细胞肺癌的复发率较高，手术后可能复发，手术并不能完全治愈肿瘤。

4. 手术效果有限：虽然手术可以切除局部肿瘤，但小细胞肺癌通常已经扩散到其他部位，手术可能无法完全治愈肿瘤。

因此，在手术治疗小细胞肺癌时，医生通常会综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、全身状况、手术风险等，以确定最佳的治疗方案。可能的治疗方案包括化疗、放疗、靶向治疗等。