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由于病变的位置和范围不一致,患者的临床表现也会有所不同。原发病灶可能位于淋巴结,也可能位于其他淋巴组织,比如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏、骨骼或皮肤等。淋巴组织的原发病变多见于非霍奇金淋巴瘤。疾病的传播方式有的是从原发部位向周围淋巴结转移,例如霍奇金病,有的则是越过邻近淋巴结向远处转移,常见于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤还可能起源于多个部位,一旦确诊,常意味着疾病可能已经全身扩散。以下分别介绍霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的主要临床表现:
霍奇金病多发生在青年人,儿童较少见,最常见的症状是颈部或锁骨上的无痛性淋巴结肿大(约占60%~80%),左侧多于右侧,其次是腋下的淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动,也可以互相粘连,融合成块,触诊时有软骨样感觉。有些患者仅有深部淋巴结肿大而没有表浅淋巴结肿大,深部肿大的淋巴结可能压迫邻近器官,导致相关的症状。另有30%~50%的霍奇金病患者会出现原因不明的特许或周期性的发热。一些患者还可能出现皮肤搔痒的症状。肝脾肿大并不常见,大约10%的患者会出现脾肿大,这意味着疾病已经通过血液扩散到脾脏。此外,霍奇金病还可以侵犯各种器官和系统,如肺部、肝脏、肾脏、骨骼和中枢神经系统。非霍奇金淋巴瘤通常发生在各年龄组,男性多于女性。梧桐性颈和锁骨上淋巴结肿大也是常见表现,但比霍奇金病少见。肿大的淋巴结也可引起相应的压迫症状。少数患者会出现全身的症状,如发热、消瘦和盗汗。除去分化不良性淋巴细胞易侵犯纵隔之外,非霍奇金淋巴瘤也更有结外侵犯倾向,特别是弥漫性组织细胞性淋巴瘤,可能会侵犯胃肠道、骨髓和中枢神经系统等部位。在临床上,患者可能表现为腹痛、腹泻和腹部肿块等症状。有些患者由于肠梗阻或大量出血而需要手术确诊。总结来说,虽然霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤有一些相似的临床表现,但由于病理特点不同,两者还是具有各自的特点。