大便时阴道出血可能是由多种原因引起的，包括：

1. 痔疮：痔疮是直肠下段的静脉曲张，可能导致大便时出血。痔疮通常与便秘、肥胖、久坐等因素有关。

2. 炎症：某些炎症性疾病，如直肠炎、肛裂、肛周脓肿等，也可能导致大便时阴道出血。

3. 癌症：某些癌症，如直肠癌、子宫颈癌等，也可能导致大便时阴道出血。

4. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血友病等，也可能导致大便时阴道出血。

如果你出现大便时阴道出血的症状，建议尽快就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行直肠指检、血液检查、影像学检查等，以确定出血的原因。

治疗方法取决于出血的原因。如果出血是由痔疮引起的，可能需要手术或药物治疗。如果出血是由炎症性疾病引起的，可能需要抗生素治疗。如果出血是由癌症引起的，可能需要手术、化疗或放疗等治疗。

总之，大便时阴道出血可能是由多种原因引起的，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定出血的原因，并接受相应的治疗。