肺占位病变不一定都是肺癌，但它们可能是肺癌的征兆。肺占位病变是指肺部组织内形成的肿块或结节，可能是良性的，也可能是恶性的。

肺癌是一种恶性肿瘤，通常起源于肺部的肺组织。肺癌的症状和体征包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、体重下降、疲劳和发热等。

为了确定肺占位病变是否为肺癌，医生通常会进行一系列的检查和测试。这些测试可能包括X射线检查、CT扫描、MRI扫描、PET扫描和活检等。

如果肺占位病变被确定为肺癌，医生可能会建议进行进一步的治疗，如手术切除、放疗和化疗等。治疗方案通常取决于肿瘤的类型、大小和分期。

因此，肺占位病变不一定是肺癌，但它们可能是肺癌的征兆。如果您有肺部症状，建议咨询医生进行进一步的检查和评估。