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孙正
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知识库 围手术期周围神经损伤原因分析
围手术期周围神经损伤原因分析
发布时间:2024-08-08
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在醉酒状态下改变或固定患者的体位时,如果着力点不当,易使软组织、神经或血管受到压力和拉力超过其生理限度,从而导致周围神经损伤。近年来,围手术期神经损伤越来越受到人们的关注。本文对导致围手术期周围神经损伤的现状及可能的发生机制进行了总结。

1.不同部位周围神经损伤的机制及表现

1.1颈丛神经损伤:颈丛神经由颈2、3、4脊神经的前支组成,从椎间孔逸出后在横突处被纤维束膜和椎前筋膜紧密固定,之后分成上行支和下行支,组成颈深浅丛。在特定体位下,颈丛神经易受到牵拉,导致患者出现颈肩部的顽固性钝性疼痛。

1.2面神经损伤:正常情况下,面神经颊支可能受到压迫而损伤,导致患者出现歪嘴和流涎等症状。

1.3上肢神经损伤:在围手术期,支配上肢的神经可能受到损伤,尤其是尺神经和臂丛神经容易受损,出现无名指、小指发麻或伸展功能丧失等症状。

1.4下肢神经损伤:多种手术体位均可能导致下肢神经损伤,尤其是截石位时最常见。腓总神经、坐骨神经和股神经可能因体位或衬垫安置不当而受损,导致患者出现足麻木、针刺感、步态异常等症状。

总之,围手术期神经损伤的危害不容忽视,必须在手术中特别注意患者的体位管理,避免神经受到不必要的压力和牵拉。


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