外阴瘙痒伴有痛感可能是由多种原因引起的，例如：

1. 细菌感染：细菌感染是最常见的外阴瘙痒和疼痛的原因之一。这种情况通常会导致发热、头痛、淋巴结肿大等症状。

2. 真菌感染：真菌感染也可能导致外阴瘙痒和疼痛。这种情况通常与湿疹或皮肤炎症有关。

3. 病毒感染：某些病毒也可能导致外阴瘙痒和疼痛。例如，人类乳头瘤病毒（HPV）感染也可能引起这种情况。

4. 药物过敏：某些药物可能会引起外阴瘙痒和疼痛，例如抗生素、激素等。

如果您出现了外阴瘙痒和疼痛的症状，建议您尽快就医，由专业医生进行诊断并给予相应的治疗。同时，保持个人卫生、避免过度清洁等措施也有助于缓解症状。