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吴春波
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知识库 高尿酸血症肾病如何治疗
高尿酸血症肾病如何治疗
发布时间:2024-08-08
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高尿酸血症肾病的治疗方法包括多个方面。在一般治疗方面,患者需要采取低嘌呤饮食、大量饮水,并口服碳酸氢钠以碱化尿液,维持在pH6.5~6.8。药物治疗方面,常见的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。当急性肾衰竭无法通过水化、碱化、降尿酸治疗缓解时,血液透析是及时的选择。对于内科治疗无效且患者肾结石较大的情况,体外碎石也是一种可行的治疗手段。

高尿酸血症肾病是指伴有尿酸(或尿酸盐)沉积于肾的肾脏疾病,可导致肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭。这种疾病对患者影响较大,因此及时治疗至关重要。在药物治疗方面,促尿酸排泄药物可增加尿酸排泄,降低血中尿酸浓度。尿酸合成抑制药物如别嘌呤醇则通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥作用。秋水仙素、糖皮质激素和非甾体抗炎症药物可用于急性攻击。在间歇期,应用抗尿酸药物控制血尿酸浓度,维持在360 mol/L以下。

对于急性高尿酸血症肾病的防治,预防是关键。在骨髓或淋巴增生性疾病或与高尿酸血症相关的恶性肿瘤患者中,使用别嘌呤醇前进行预防措施,同时通过大量水或补液以及碳酸氢钠或柠檬酸钠来碱化尿液。对于发生急性肾功能衰竭的情况,及早透析治疗至关重要。总体而言,在发现高尿酸血症肾病时,及时采用药物治疗,如别嘌呤醇,以迅速碱化尿液,防止症状进一步加重。同时,患者还需应用促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒等,以促使体内的尿酸盐尽快排出。此外,饮食的调整也是必要的,要以低嘌呤的食物为主,严格限制嘌呤的摄入,并且戒烟戒酒。


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如何治疗高尿酸血症肾病
长期高尿酸血症导致肾脏结构和功能异常,称为高尿酸血症肾病。高尿酸血症肾病的治疗常采用综合治疗措施,分为饮食治疗和药物治疗。饮食上要求患者严格控制高嘌呤食物的摄入,禁止吃各种动物内脏和海鲜,禁止喝啤酒和肉汤,同时大量饮水,保证其24小时尿量在2000毫升以上,严格控制体重。在药物治疗方面,主要选择能降低尿酸的药物,要么是能促进尿酸排泄的药物,要么是能抑制血尿酸合成的药物。当然,高尿酸血症肾病患者如果痛风急性发作,也可以选择糖皮质激素治疗,或者秋水仙碱止痛。如果有肾功能不全,建议使用药物保护肾功能。
侯杰
发布时间:2023-01-11