肺癌影像鉴别诊断是一个复杂的医学问题，需要综合分析患者的病史、临床表现、影像学表现以及病理学检查结果。以下是一些常见的肺癌影像鉴别诊断要点：

1. 肺部结节：肺癌最常见的影像学表现是肺部结节。结节的大小、形状、边缘、内部结构、边缘强化和周围淋巴结情况等都可能提供重要的鉴别诊断线索。

2. 肺门淋巴结：肺癌淋巴结转移是诊断肺癌的重要线索。肺门淋巴结肿大、边缘模糊、内部结构紊乱、边缘强化等表现可能提示肺癌。

3. 肺不张：肺癌患者可能出现肺不张，表现为肺组织局部塌陷，边缘模糊，内部结构紊乱。

4. 肺结构改变：肺癌患者可能出现肺结构改变，如肺门增宽、肺纹理增粗、肺纹理紊乱等。

5. 肺内血管：肺癌患者可能出现肺内血管异常，如血管扩张、血管栓塞、血管分支增多等。

6. 肺内积液：肺癌患者可能出现肺内积液，如胸腔积液、肺不张内积液等。

7. 肺门和纵隔淋巴结转移：肺癌淋巴结转移可能出现在肺门和纵隔，表现为淋巴结肿大、边缘模糊、内部结构紊乱、边缘强化等表现。

在进行肺癌影像鉴别诊断时，需要综合分析以上线索，并结合临床表现和病理学检查结果，最终做出诊断。建议患者咨询专业医生进行详细的影像学鉴别诊断。