1. 症状

(1) 充血性心力衰竭：是该病最显著的表现。它的发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足，或心室充盈压过度增高所致。常见的左心功能不全症状包括进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等。病变晚期可能同时出现右心衰的症状，如肝脏肿大、上腹部不适以及周围性水肿。

(2) 心律失常：各种快速或缓慢型心律失常都可能发生，甚至可能是该病的首发临床表现。严重的心律失常是导致该病猝死的常见原因之一。

(3) 栓塞：心、脑、肾或肺栓塞都可能发生。血栓来源于扩大的心室或心房，特别是伴有心房颤动时。周围血管栓塞可能是该病的首发症状之一。

(4) 胸痛：尽管冠状动脉主干正常，约有三分之一的患者还是可能出现胸痛。其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。

2. 体征

(1) 心尖搏动常明显向左侧移位，但左室显著增大时可能不出现。心尖搏动常弥散，深吸气时在剑突下或胸骨左缘可能触到右心室搏动。

(2) 常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。

(3) 心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音，该杂音在腋下最为清楚。心功能改善后常可减轻，有时可与胸骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期出现。

(4) 心衰明显时可能出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增高的患者可能于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性杂音。

(5) 右心功能不全时可能出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，少数患者可能还有胸水和腹水。