选择降压药物治疗老年人高血压合并脑血管病时，需要综合考虑患者的具体情况，包括病史、药物过敏史、肝肾功能等。以下是一些常见的选择：

1. 利尿剂：如袢利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）和噻嗪类利尿剂（噻嗪、噻嗪二酮等）。利尿剂通过促进尿液排出，降低血容量和血压。

2. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，降低心脏负荷，降低血压。

3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂通过阻断β受体，降低心脏负荷，降低血压。

4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如贝那普利、厄贝沙坦等。ACEI和ARB通过抑制血管紧张素转换酶和血管紧张素Ⅱ受体，降低心脏负荷，降低血压。

5. 血管扩张剂：如硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山萮等）和磷酸二酯酶抑制剂（西地那非、伐地那非等）。血管扩张剂通过扩张血管，降低血压。

在选择药物时，建议咨询专业医生，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。此外，老年人在用药过程中应密切监测血压、肾功能和肾功能指标，避免药物不良反应的发生。