痛风最严重的后果包括以下几种：

1. 关节破坏和畸形：痛风最严重的后果之一是关节的破坏和畸形。痛风发作时，尿酸盐结晶在关节内形成，导致关节疼痛、肿胀和炎症。如果痛风发作频繁且持续时间较长，关节软骨和骨骼可能会受到破坏，导致关节畸形和功能障碍。

2. 肾脏损害：痛风患者长期高尿酸血症可能导致肾脏损害。尿酸盐结晶在肾脏中形成，可能导致肾结石、肾小管间质病和慢性肾病。严重的肾脏损害可能需要透析治疗或肾脏移植。

3. 心血管疾病：痛风患者长期高尿酸血症可能增加心血管疾病的风险。研究表明，痛风患者患心血管疾病的风险比正常人高。高尿酸血症可能导致动脉粥样硬化、冠心病、心力衰竭和中风等。

4. 其他并发症：痛风患者还可能出现其他并发症，如痛风性关节炎、痛风性肾病、痛风性关节炎性关节炎和痛风性骨质疏松症等。这些并发症可能导致疼痛、功能障碍和骨质疏松等。

总之，痛风最严重的后果包括关节破坏和畸形、肾脏损害、心血管疾病和其他并发症。因此，痛风患者需要积极控制尿酸水平，定期进行体检和治疗，以预防或减轻这些并发症的发生。