保守治疗在左前降支狭窄90%的情况下可能是一个选择。具体是否选择保守治疗，需要考虑以下几个因素：

1. 患者的整体健康状况：如果患者有其他严重的健康问题，可能需要进行手术治疗。

2. 狭窄程度：如果狭窄程度较轻，可能可以通过药物治疗和改变生活方式来缓解症状。

3. 患者的症状：如果患者没有明显的症状，可能可以选择保守治疗。

4. 手术风险：手术治疗可能存在一定的风险，包括出血、感染和并发症等。

因此，是否选择保守治疗，最好由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决策。如果医生认为保守治疗是合适的，患者可以尝试通过改变生活方式、药物治疗和定期随访来缓解症状。