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任冬梅
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知识库 器官移植的历史
器官移植的历史
发布时间:2024-06-22
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器官移植是一项技术性极高的治疗方式,但其成功关乎于克服三大技术难关。

首先,植入接收者体内的器官需立即连接血管,以保证细胞所需的养分供应。这要求外科医生掌握一种特殊的血管连接技术,直到1903年才由A.卡雷尔创立。

其次,从体外获取的器官在常温下只能存活数分钟至一小时,远远无法完成移植手术。因此,保持器官的活性至关重要,这就是器官保存技术的核心。直到1967年和1969年,贝尔泽和科林斯创造了降温灌流技术,使得供移植用肾能安全保存24小时,为移植手术赢得了充足时间。

第三个挑战是接受者免疫系统对移植器官的排斥反应。人体有能力识别、控制并摧毁外来器官,称为排斥反应。ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)是主要的排斥因素,而寻找完全匹配的HLA几乎是不可能的。因此,免疫抑制药物的发展是关键,直到1960年代才出现能够使移植器官长期存活的有效药物。

1989年12月3日,美国匹兹堡大学的器官移植专家成功进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术,为一名患者解决了排斥问题,标志着器官移植技术的新里程碑。


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移植的器官的种类
要移植的器官如果是成对的(如肾脏),可以选择从尸体中获取,也可以来自愿意捐献器官的父母或同胞;而单一器官的整体移植(如心脏、肝脏),只能从尸体中获取。将器官移植回原来的解剖位置被称为原位移植,比如原位肝移植,需要先切除原来受损的器官;而移植到其他位置则被称为异位移植或辅助移植,原来的器官可以选择切除或保留。如果移植的器官失去功能,可以再次切除并进行二次、三次甚至多次移植。一次移植两个器官的手术称为联合移植,比如心肺联合移植。同时移植三个以上器官的手术则被称为多器官移植。在移植多个腹部脏器(如肝脏、胃、胰腺、十二指肠、上段空肠)时,这些器官只有一个总的血管蒂,移植时只需连接动脉和静脉主干,这种手术也被称为“一串性器官群移植”。目前尚无法使用动物器官进行移植,因为术后引发的排斥反应非常强烈,目前的药物无法控制,导致移植的器官无法长期存活。
沈涤华
发布时间:2024-06-21