肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常发生在直肠和肛门之间，导致粪便和脓液通过瘘管流出。肛瘘难以自愈的原因主要有以下几个方面：

1. 解剖结构：肛瘘通常发生在直肠和肛门的特定部位，这些部位的解剖结构使得肛瘘难以自愈。

2. 细菌感染：肛瘘的脓液中含有大量的细菌，这些细菌会进一步刺激肛瘘的发展，使得自愈变得更加困难。

3. 缺乏愈合机制：肛瘘的愈合机制相对较弱，缺乏足够的愈合组织来修复肛瘘。

4. 手术治疗：肛瘘通常需要手术治疗，手术可能会破坏肛瘘周围的组织，使得自愈变得更加困难。

虽然肛瘘难以自愈，但是通过手术治疗和术后护理，肛瘘可以得到有效的控制和治疗。此外，保持良好的生活习惯，如饮食健康、避免便秘等，也可以有助于肛瘘的康复。