肺结核是否会演变成肺癌：根据迄今为止的临床科研数据，肺结核与肺癌之间并没有直接的联系。

深入探讨肺结核与肺癌之间的关系：

肺结核是由结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌则是一种与吸烟、大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。然而，肺结核会对肺部造成慢性损害，影响支气管粘膜的正常功能和免疫系统的抗病毒状态，从而在间接上促进了肺癌的发生。与肺癌的发展有关的因素包括肺结核的钙化病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁以及相关的支气管和肺泡上皮细胞的增生和增殖等。肺癌的致癌潜伏期通常很长，一般需要10至30年的时间，因此，在年轻时患有肺结核，治愈后可能出现肺癌的钙化病灶，有些病人在老年时再次患上肺癌。临床上经常发现肺结核与肺癌并存的情况。

然而，当肺癌与活动性肺结核同时存在时，可能会对诊断带来一定困难。通常情况下，结核病患者多为年轻人，而肺癌患者多为老年人，但在国内，结核病患者逐渐呈老年化趋势，同时年轻人患肺癌的比例也在增加。因此，当这两种疾病共存时，可能会因为结核病灶的存在或在痰中检测到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对于患有肺结核的患者，以下情况应引起高度警惕，因为存在患有肺癌的可能性：

1. 年龄在40岁以上的男性患者，有长期吸烟史。

2. 出现刺激性咳嗽、持续性胸痛、气短、消瘦等症状，这些症状与X光检查的肺部病变不相符，并且症状逐渐加重。

3. 同时伴有胸水，胸水迅速增加，甚至导致影像扩大，或在其他部位出现新的病灶。

4. X光胸片显示肺部出现圆形或团块状的肿块，直径超过2.4厘米，肿块呈分叶状，边缘不规则，呈毛刺状，并且伴有肺门淋巴结肿大和肺不张的现象。