恶性脑肿瘤的确诊通常需要经过一系列的检查和评估。以下是一些常见的确诊步骤：

1. 病史和体格检查：医生会详细询问病史，包括症状、发作频率、持续时间等。同时，医生还会进行体格检查，包括神经系统检查，以了解患者的神经功能状况。

2. 影像学检查：最常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）扫描。这些检查可以提供详细的脑部图像，帮助医生确定肿瘤的位置、大小、数量和形态。

3. 脑电图（EEG）：脑电图可以记录脑电活动，有助于判断是否存在癫痫发作或其他脑电活动异常。

4. 脑脊液检查：脑脊液检查可以检测脑脊液中是否存在肿瘤细胞或肿瘤相关的标志物。

5. 活检：活检是最为准确的确诊方法，医生会通过手术或穿刺等方法，从肿瘤中取出一小部分组织进行病理学检查。病理学检查可以确定肿瘤的类型、分化程度和恶性程度。

6. 基因检测：一些恶性脑肿瘤可能与特定的基因突变有关，因此基因检测可以帮助确定肿瘤的遗传学特征，有助于制定个性化的治疗方案。

确诊恶性脑肿瘤需要综合考虑多种检查结果，并结合患者的病史和体格检查。最终的诊断通常由神经外科医生或神经肿瘤专家进行。