大便拉出血块可能是多种不同原因引起的，具体原因可能因人而异。以下是一些可能导致大便拉出血块的情况：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，可能导致大便时出血。痔疮通常与肛门周围的静脉曲张有关，可能导致出血。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能导致大便拉出血块。这些疾病通常与肠道炎症和肠道炎症反应有关。

3. 胃肠道出血：胃肠道出血可能是由多种原因引起的，包括胃肠道溃疡、肿瘤、血管畸形等。这些疾病可能导致大便拉出血块。

4. 消化性溃疡：消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致大便拉出血块。这些溃疡可能导致胃肠道黏膜出血。

5. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症、血友病等，可能导致大便拉出血块。这些疾病可能与血液凝固功能异常有关。

如果你发现大便拉出血块，建议尽快咨询医生，进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行血液检查、结肠镜检查等，以确定出血的具体原因。