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糖尿病会引发视网膜病变、肾衰竭以及周边神经病变等多种并发症。尽管周边神经病变最容易被忽视,但其后果可能非常严重,轻者可能会皮肤灼伤,而重者可能会因步履不稳而摔伤。据研究显示,约五成糖尿病患者患有周边神经病变,因此糖尿病患者应该引起注意。
早期的糖尿病神经病变常表现为手指尖和脚趾尖端的麻刺痛感。有些人可能感觉皮肤厚厚的,赤脚踩在地上时并没有赤脚的感觉,而是感觉多了一层皮。另外,一些人可能会觉得走路不稳定,特别是在光线不好的地方,走路时就像喝醉酒一样摇摇晃晃。这些症状都有可能是糖尿病周边神经病变。还有一种表现为“神经痛”,患者可能会在手指尖、脚趾尖、手掌、脚掌、手背和脚背等部位感到像被触电一样的刺痛,这种感觉在夜晚、天气太热或太冷时会更加明显。如果能早期就医,这些症状有可能得到改善。由于糖尿病周边神经病变表现多样,每位糖尿病患者都应该请神经科医师进行全面检查,以便对症下药。
糖尿病神经病变的治疗可以分为一般治疗和特殊治疗。一般治疗包括控制血糖、血压和血脂的水平,避免血糖短期内波动过大,戒烟和戒酒。同时,选择适当的药物治疗,例如甲基维生素B12、培达、凯时、尼莫地平、神经生长因子、醛糖还原酶抑制剂和肌醇等。然而,对于疼痛性糖尿病神经病变的治疗非常困难,可以使用局部涂抹辣椒辣素,口服卡马西平、丙咪嗪、阿米替林、多虑平、苯妥英钠等药物。有时上述治疗效果不佳,但糖尿病神经病变的症状可能会自行缓解。糖尿病自主神经病变的治疗根据不同的临床表现而有所不同。对于腹泻者,可使用易蒙停、可乐定等药物;对于便秘者,可使用通便灵、麻仁润肠丸等;对于胃排空延迟者,可使用吗丁啉、胃复安、红霉素等;对于尿排空障碍者,可进行以下腹加压、理疗和使用新斯的明等治疗;对于体位性低血压者,可穿紧身裤袜,缓慢站立,也可使用9α氟氢可的松治疗。