a) 大多数患者面肌痉挛的病因是由于受到某种艰难压迫，导致面神经传导出现病理性干扰。这种情况通常是由于正常的血管交叉施加压力，例如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉的压迫。偶尔，也可能是由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫引起。

b) 另一部分患者患有特发性面神经瘫痪，而在康复后出现了患侧面肌的继发性痉挛。这可能是由于面神经炎导致神经脱髓鞘的病理变化而未能完全康复。仍然存在部分的髓鞘缺失，使得面神经的电传导更容易受到泛化的影响。或者，面神经炎可能涉及到脑干内的神经核团，形成类似癫痫病灶，从而导致面部肌肉的发作性抽动。

c) 少数患者可能是由外伤、肿瘤或外科手术引起的患侧面肌痉挛。这可能是在面神经康复过程中与其他脑神经发生短路，当其他神经兴奋时，也会导致一侧面部肌肉的抽动。

传统医学观点认为，面肌痉挛是由于素体阴虚或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而导致。病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃等脏腑相关；病性可能为虚或实。