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小李,一位年轻的小伙子,年龄在20多岁,身体相对瘦弱,平时热爱体育锻炼。前几天,在进行俯卧撑的时候,突然感到胸口一阵疼痛,呼吸也变得困难。因此,他前来我院就诊。经过拍摄胸片后,小李惊讶地发现他的右肺出现了“破裂”,医学上称之为“气胸”。在住院期间,经过吸氧和胸腔抽气治疗,小李的症状得以好转,最终出院。
那么,气胸是如何形成的呢?肺是位于胸腔内的对称组织,负责吸入氧气和排出二氧化碳。在肺组织和胸腔之间存在微小的空隙,称为胸膜腔。患有气胸的人肺部会长出一个或多个小气泡,这些气泡在外部力量的作用下破裂,导致肺部的空气逸出到胸膜腔,进而压迫肺部,使患者呼吸困难。气体进入胸膜腔的途径有两种:一是外伤等原因导致胸膜腔与外界相通,二是肺组织本身的原因,致使气体从肺组织进入胸膜腔。最常见的原因是肺大泡的破裂。
为什么做俯卧撑会引起气胸呢?在进行俯卧撑时,人们会屏住呼吸用力,这会导致肺内压力增加,使肺大泡破裂,引发气胸。研究发现,大约50%的气胸患者在发病前进行了用力屏气、排便或打喷嚏等动作,因此用力屏气被列为自发性气胸的主要诱因,其次是剧烈咳嗽和呼吸道感染。对于气胸患者来说,举重、拔河、速跑、跳舞、打拳等具有爆发性动作的运动都应避免。
出院后,我们建议小李采取以下预防措施,以防止气胸再次发生:
1. 出院后休息2-4周,至少在3月到6月的时间内避免剧烈和大量的活动,如上肢牵拉动作、廓胸运动等。
2. 避免用力屏气动作,保持大便通畅,如果2天以上未解大便应采取有效措施。
3. 戒烟,平时注意补充营养,摄入充足的蛋白质和维生素,不挑食,不偏食,适量摄入粗纤维素食物,以增强机体抵抗力。同时进行身体锻炼,增强呼吸系统肌肉强度。
4. 防止上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
5. 如果存在原发疾病,如肺大泡、结核空洞等,应及时治疗,以防止气胸再次发生。
6. 如有反复发生气胸,建议考虑外科手术(胸腔镜、开胸)治疗。
7. 可以考虑中药调理,如长期口服玉屏风散,以增强体质。