异位妊娠，通称宫外孕，是指受精卵在子宫腔外的器官或组织中着床并发育成囊胚的现象。宫外孕可出现在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和子宫颈等部位，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠，其中输卵管妊娠最为常见，约占90%以上。宫外孕发生后，常伴有停经、阴道出血和腹痛等症状。

宫外孕的发生原因主要在于受精卵在输卵管途中发生异常，如输卵管慢性炎症导致黏连，使输卵管变形、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后再通等情况，都可能影响受精卵正常运行，使其在未到达子宫前就着床和发育，形成输卵管妊娠。

根据着床部位的不同，停经时间也会有所不同，输卵管间质部妊娠的停经时间通常较长，多为6-8周。一些患者可能并未经历明显的停经。在输卵管妊娠的早期，随着胚胎逐渐生长，患者可能感到下腹隐痛或酸胀感，当输卵管发生流产或破裂时，患者会突然感到下腹部剧痛。由于不利于着床的条件，胚胎死亡后可能伴有点滴状的阴道出血，但一般不超过月经量。

由于现代医疗水平的提高，许多宫外孕可在早期得以发现，减少了输卵管妊娠破裂导致的大出血、休克甚至死亡的情况，但仍需引起足够重视。一旦发现宫外孕，及时采取手术或非手术方法终止妊娠。手术治疗包括输卵管切除术和保守性手术，具体选择取决于患者是否有妊娠需求。对于无怀孕需求的患者，可考虑进行输卵管切除术；对于有妊娠需求的患者，一般采用保守性手术，如腹腔镜下的输卵管切开取出胚胎术、病变部分切除并端端吻合术等。对于包块直径小于3cm、未发生破裂流产、血β-HCG水平低于2000U/L的输卵管妊娠，可以考虑保守治疗，但需密切监测病程，如病情无好转或出现急性腹痛或输卵管破裂症状，应迅速进行手术。

宫外孕后的患者需关注饮食和营养，确保蛋白质摄入，合理安排劳逸，避免重体力劳动，尽量减少腹部压力，对于便秘者可使用轻泻剂，预防包块破裂。此外，需定期随访，出院后一个月或经期结束后再进行检查和B超复查。对于切除一侧输卵管的患者，需注意对侧输卵管仍有再次宫外孕的可能性。研究显示，曾经宫外孕的女性中，有10%～15%可能再次发生宫外孕，50%可能不孕，35%～40%可实现正常的宫内妊娠。因此，有宫外孕史的女性，若再次怀孕，最好在怀孕50天后进行B超检查，早期排除宫外孕。在怀孕前，建议进行数字化动态输卵管碘油造影，以排除输卵管阻塞等情况。最好在宫外孕发生半年后再次怀孕，因为此时子宫已经恢复正常，有利于受孕和胎儿的发育。