刘薇
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风湿性心脏病诊断检查
发布时间:2024-07-10
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(一) 二尖瓣狭窄:
在年轻成年人中,有湿热病史的病患在心功能代偿期可能没有任何症状。一旦代偿失效,活动后可能出现气短、心悸,以及阵发性呼吸困难。在疾病加重的阶段,患者可能出现端坐呼吸、咯血等症状,并最终发展为右心衰竭。明显的临床体征包括二尖瓣区域的异常表现(颧骨及口唇发紫红,心尖在舒张期出现震颤)。
(二) 二尖瓣关闭不全:
在心功能代偿期,患者可能没有任何症状,或者仅表现为轻微的心悸、活动后呼吸急促、疲劳和乏力,甚至可能有左心功能不全的表现,如咯血。随着疾病进展,可能出现右心功能不全的症状,包括肝脏肿大和下肢水肿。明显的体征包括心尖部的搏动增强以及有力的局限性抬举状冲动,叩诊时心界向左下扩大。
(三) 主动脉瓣狭窄:
疾病严重时,患者可能出现头晕、甚至晕厥、心绞痛、心律失常,甚至猝死。在晚期,可能出现左心功能不全的症状,如呼吸困难、咳嗽和咯血。体征包括主动脉瓣区域听到响亮而粗糙的吹风样收缩期杂音,向颈部传导,并伴有收缩期震颤等。
(四) 主动脉关闭不全:
在失代偿期,患者可能出现心悸、头部有振动感,偶尔有心绞痛,严重时可能表现为阵发性呼吸困难、咳嗽等左心衰竭症状。颈动脉和足背动脉搏动显著,心尖瓣搏动增强,向左下移位,呈抬举性。相关检查包括心电图、胸部X线、超声心动图和右心导管检查。
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