1. 放射性碘治疗甲亢的原理是什么？

放射性碘131治疗甲亢是当今被广泛认可的有效方法，其迅速、简便、安全、低成本和显著疗效等优势备受肯定。曾有美国前总统布什在执政期间患有甲亢，经过多位世界级权威医学专家的会诊和讨论，最终确定采用这种治疗方法，并取得了良好的效果。同位素治疗之所以具有如此显著的疗效，是因为在甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必不可少的原料。放射性碘131和稳定的碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织对其具有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性碘131通过辐射作用影响甲状腺，部分甲状腺组织被破坏，导致甲状腺激素生成减少，从而缓解或治愈甲亢。碘131是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中主要发射β射线，其治疗作用主要通过β射线实现，射程较短，对甲状腺周围组织和器官的影响很小，因此放射性碘131治疗甲亢被认为是一种安全的方法。

2. 放射性碘治疗甲亢的适应症是什么？

符合以下条件之一的甲亢患者可考虑使用放射性碘131治疗：

① 弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。

② 合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

③ 长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。

④ 甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

⑤ 甲亢伴房颤的患者。

⑥ 已作过甲状腺切除术而又复发者；因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。

⑦ 伴有严重突眼病变的患者（131碘治疗后大多数突眼程度减轻）。

⑧ 甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄I131率增高的患者。

3. 放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备？

在进行甲亢的放射性碘治疗前，应提前进行以下准备：

① 在服用131碘前2～4周，应避免摄入碘剂以及其他含碘的食物或药物。

② 在131碘治疗前，如果病情严重，心率超过160次/分钟，病情较重者，宜先使用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻后，再考虑使用131碘治疗。

③ 使用抗甲状腺药物的患者需要停药，亦巴唑停3-5天左右，丙硫氧嘧啶需停2周，然后进行131碘摄取率测定，之后可以开始使用131碘治疗。

④ 进行血液、尿液等常规检查，以了解主要脏器的功能。

⑤ 进行甲状腺摄取131碘率或甲状腺扫描，以便计算药物剂量。

⑥ 向患者说明131碘治疗的相关注意事项。

⑦ 在服用131碘的前后几天，病人应卧床休息，避免剧烈活动。

4. 放射性碘治疗甲亢的效果怎样？

使用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互合作，有效率多在90%以上。药物起效后，其效果通常在3～4周内显现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加。在3～4个月的时间内，大多数患者可以达到正常甲状腺功能水平，部分病人可能需要6个月到一年才能缓解。约有2/3