阴式子宫肌瘤手术是一种常见的妇科手术，主要步骤如下：

1. 术前准备：手术前，医生会进行详细的身体检查，包括血液检查、心电图等，以确保手术的安全性。此外，医生还会与患者进行详细的术前谈话，解释手术的风险和可能的并发症。

2. 麻醉：手术前，患者会被麻醉师麻醉，通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉。麻醉师会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。

3. 手术切口：手术切口通常选择在阴道上，医生会切开阴道壁，进入子宫腔。手术切口的大小取决于肌瘤的大小和位置。

4. 分离肌瘤：手术医生会小心分离肌瘤，并尽可能保留子宫内膜和子宫肌层。医生可能会使用手术器械，如子宫钳或子宫刮匙，来分离肌瘤。

5. 切除肌瘤：医生会切除肌瘤，并尽可能保留子宫内膜和子宫肌层。手术医生可能会使用电刀或手术器械来切除肌瘤。

6. 缝合子宫壁：手术医生会缝合子宫壁，以恢复子宫的完整性。缝合时，医生会尽量避免损伤子宫内膜和子宫肌层。

7. 术后护理：手术后，患者会被转移到手术室的恢复室，接受术后护理。术后护理包括监测生命体征、输液、使用止痛药物等。

8. 术后随访：手术后，患者需要定期进行随访，包括定期检查子宫和子宫内膜的情况。医生可能会建议患者进行子宫内膜活检或B超检查，以监测手术效果和子宫恢复情况。

阴式子宫肌瘤手术是一个相对复杂的手术，具体的手术步骤可能会因个体差异而有所不同。手术前，患者应与医生进行详细的术前谈话，并严格按照医生的建议进行准备和术后护理。