下巴长痘痘硬块按着疼可能有多种原因，以下是一些可能的解释：

1. 油脂分泌过多：下巴长痘痘硬块可能是由于油脂分泌过多，皮肤无法正常排泄油脂，导致油脂在皮肤表面堆积，形成硬块。

2. 毛囊阻塞：硬块也可能是由于毛囊阻塞，导致油脂无法正常排泄，形成硬块。

3. 皮肤炎症：下巴长痘痘硬块也可能是由于皮肤炎症，如痤疮或毛囊炎，导致皮肤炎症反应，形成硬块。

4. 生活习惯：不良的生活习惯，如饮食不健康、缺乏运动、睡眠不足等，也可能导致皮肤油脂分泌过多，形成硬块。

5. 药物或化妆品：某些药物或化妆品也可能引起皮肤炎症，导致下巴长痘痘硬块。

如果你的硬块按着疼痛，建议你去看皮肤科医生进行诊断和治疗。他们可以通过检查和可能的皮肤活检来确定硬块的具体原因，并提供相应的治疗建议。