温馨提醒：各种类型的黑棘皮病在外观上相似，但其严重程度有所不同，呈现对称性。皮肤受累区域包括腋窝、颈部的屈侧和餐巾区、外阴、大腿内侧、面部、肘窝、奈窝、肚脐、手背、乳晕、足、眼睑和鼻前庭。

主要症状包括疣状和乳头样增生、角化过度和色素加深。最初的变化表现为污黄色、灰色或棕黄色，随后黑素加深，与周围皮肤的界限不太清晰。皮肤皱纹和皱褶处可能出现天鹅绒状乳头瘤样疣状皮损，颜色逐渐从污灰到黑色增生，常伴有鸡冠样皮嵴的角化过度。最终可能形成疣状赘生物。受累区域既可以是局限的，也可以是广泛的，如整个腋窝。最严重的乳头瘤样角化过度增生通常见于皮损中央，趋向于边缘皮损减轻，并被黑素加深的区域所包围。浸渍可能发生在指间区域，反过来又刺激增殖，尤其容易在恶性类型中影响掌跖。整个皮肤可能呈明显的干燥和粗糙。

口腔黏膜的变化主要表现为舌面出现天鹅绒状外衣式损害，但也可能出现乳头瘤样赘生物，并可能发生在口唇和腭。

当皮损发生浸渍时，黑棘皮病患者可能出现一些主观症状和瘙痒，瘙痒在恶性黑棘皮病中更为常见且有时非常严重。

根据皮肤皱褶部位色素增加、伴随疣状增殖以及组织病理学上的乳头瘤样增生，应考虑到黑棘皮病的诊断。重要的是要区分良性和恶性黑棘皮肤病。恶性黑棘皮病通常在成年人中发病，病情严重，四肢和黏膜常受累，色素沉着明显，皮损逐日加重，并伴有瘙痒症状。