糖尿病足的病变是由于多种因素的综合作用导致的。以下是一些常见的因素：

1. 糖尿病：糖尿病是糖尿病足的主要病因。高血糖水平会损害足部的微血管，导致足部血液供应不足，进而引发溃疡和感染。

2. 神经病变：糖尿病可以导致神经病变，特别是周围神经病变。这种神经病变会导致足部感觉异常，如疼痛、麻木和温度觉丧失，使得患者难以发现足部的损伤和溃疡。

3. 足部循环障碍：糖尿病足患者常常伴有足部循环障碍，如动脉硬化、动脉狭窄和动脉血栓形成等。这些障碍会导致足部血液供应不足，进一步加重溃疡和感染的风险。

4. 感染：糖尿病足患者容易发生足部感染，尤其是在溃疡和伤口愈合时。感染可以进一步加重溃疡和伤口，甚至导致深部组织坏死和截肢。

5. 压力和压力性溃疡：长期站立或负重行走会导致足部局部压力增加，进而形成压力性溃疡。这些溃疡可能进一步发展为溃疡和感染。

6. 吸烟：吸烟是糖尿病足的一个危险因素。吸烟会导致血管收缩，降低足部血液供应，增加溃疡和感染的风险。

综上所述，糖尿病、神经病变、足部循环障碍、感染、压力和压力性溃疡以及吸烟等因素共同导致了糖尿病足的病变。为了预防和治疗糖尿病足，控制血糖、保持足部卫生、定期检查和治疗溃疡和感染是非常重要的。