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张印星
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知识库 如何防止胰腺炎频繁发生?
如何防止胰腺炎频繁发生?
发布时间:2024-08-01
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一位65岁的病人,身高165厘米,体重43公斤,自2004年以来多次患急性胰腺炎。在治疗过程中,接受了多次输葡萄糖和其他药物治疗。在2005年被诊断出患有糖尿病,同时还伴有小颗粒的胆结石和轻度的心血管病症状(头晕、呕吐等)。治疗方案主要以西药治疗糖尿病为主,曾经使用过中成药治疗冠心病,但今年已停用。胆结石主要采用中药治疗。在今年9月,胰腺炎再次复发,之前还曾因心绞痛住院。由于病人显得瘦削,医生建议进行营养补充,其中包括大豆分离蛋白。未发病时,空腹血糖为8.5,餐后血糖为10.81mol/L,而在胰腺炎发作期间可达到15。

病人想知道如何预防胰腺炎的发生,尤其是在饮食方面应该注意什么可以吃、什么不可以吃。由于中医医生曾表示不宜食用豆类食品,病人想知道大豆蛋白是否安全。此外,病人的消瘦是否与对糖类和脂类的摄入进行控制有关,从而导致能量不足,消耗人体蛋白质而导致体重减轻。

针对预防胰腺炎频繁发作的问题,对于反复发作的急性胰腺炎,如果没有其他外部原因,应积极寻找内部因素,如胆道疾患等。考虑到病人存在小颗粒胆结石,需要确定是胆管结石还是胆囊结石。胆管结石可能引起胆管阻塞和炎症,从而影响胰腺,诱发或引起胰腺炎。此外,血糖升高可能是慢性胰腺炎影响胰腺内分泌功能的结果。

十二指肠乳头括约肌功能障碍也可能导致胆绞痛并诱发胰腺炎。建议进行ERCP或MRCP进一步了解是否存在上述情况,必要时可进行ERCP治疗性操作,包括经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜胆总管结石取石术/碎石术、经内镜胰管/胆管引流术等,以排除可能诱发胰腺炎的因素。至于血糖升高,如果饮食调节无法将血糖控制在理想水平,可能需要药物治疗,甚至注射胰岛素以维持较理想的血糖水平,以防止长期高血糖引发的并发症。


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