阻塞性脑积水是一种常见的脑积水类型，其鉴别诊断通常需要综合考虑以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史非常重要，包括发病年龄、病程、症状表现等。阻塞性脑积水通常与脑肿瘤、脑外伤、脑血管病等引起脑组织阻塞有关。

2. 体格检查：通过体格检查可以了解患者的神经系统体征，包括意识状态、瞳孔大小、眼球运动、肌力、肌张力等。

3. 神经系统检查：包括神经系统体格检查和神经系统功能检查。神经系统体格检查可以检查患者的肢体运动、感觉、反射等。神经系统功能检查可以通过神经系统检查仪、脑电图、脑血流图等检查手段来评估患者的神经功能。

4. 影像学检查：影像学检查是诊断阻塞性脑积水的重要手段，包括CT、MRI等。CT可以显示脑室大小和脑组织结构，MRI可以提供更详细的解剖结构信息。

5. 实验室检查：实验室检查包括血液生化检查、脑脊液检查等。血液生化检查可以评估患者的肝功能、肾功能、电解质等。脑脊液检查可以评估脑脊液的生化指标、细胞学和生化指标等。

6. 其他检查：其他检查包括脑电图、脑血流图等。脑电图可以评估患者的脑电活动，脑血流图可以评估脑血流量和血流速度等。

综合以上几个方面的检查和评估，可以初步判断是否存在阻塞性脑积水，并进一步明确病因和诊断。具体的鉴别诊断还需要结合具体的临床表现和检查结果来进行综合分析。