影响心排血量的五个决定性因素包括：①心脏的前负荷，②后负荷，③心肌收缩力，④心率，⑤心肌收缩的协调。这些因素的单一或多重变化都可能对心脏功能产生影响，甚至导致心力衰竭。

(一) 前负荷过重会导致心室舒张期回流的血液量过多，例如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等情况。这些状况会使左心室在舒张期承受过重负荷，进而导致左心衰竭。同样，先天性房间隔缺损可使右心室在舒张期承受过重负荷，导致右心衰竭。高心排血量疾病，如贫血、甲状腺机能亢进等，由于回心血量的增加，会加重左右心室在舒张期的负荷，进而引发全心衰竭。

(二) 后负荷过重，例如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，会使左心室在收缩期承受更重的负荷，可能导致左心衰竭。肺动脉高压、右心室流出道梗阻也会使右心室在收缩期承受更重的负荷，可能导致右心衰竭。

(三) 心肌收缩力减弱常见于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死，各种原因的心肌炎（包括病毒性、免疫性、中毒性、细菌性）、原因不明的心肌病，以及严重的贫血性心脏病和甲状腺机能亢进性心脏病等。这些因素都可能导致心肌收缩力明显减弱，从而引发心力衰竭。

(四) 心室收缩不协调，如冠心病引起的心肌局部严重缺血可能导致心肌收缩无力或不协调，如室壁瘤等情况。

(五) 心室顺应性减低，例如心室肥厚、肥厚性心肌病，当心室的顺应性显著减低时，可能影响心室的舒张，从而影响心脏功能。