胃镜是诊断胃癌的重要工具之一。以下是胃镜如何确诊胃癌的步骤：

1. 准备：在胃镜检查前，医生会向患者解释检查的目的和可能的风险，并签署知情同意书。患者需要空腹至少6小时，并在检查前禁食、禁水。

2. 检查：患者躺在检查床上，医生将一根细长的胃镜通过患者的口腔，通过食道进入胃部。胃镜会释放气体，使胃壁扩张，以便医生观察胃部的黏膜。

3. 观察：医生通过胃镜观察胃黏膜的颜色、质地、溃疡、肿块、出血等异常情况。这些异常情况可能是胃癌的早期迹象。

4. 活检：如果医生发现可疑的病变，他们可能会使用活检工具（如钳子或刮匙）从胃黏膜上取一小块组织样本进行病理检查。病理检查可以确定病变的性质，包括是否为恶性肿瘤。

5. 病理检查：病理检查是确诊胃癌的金标准。医生将取到的组织样本送到实验室进行病理学检查。病理学家将检查样本中的细胞是否存在恶性肿瘤的特征，如细胞异型性、核分裂和核仁异常等。

6. 结果解释：病理学家将检查结果与医生讨论，解释诊断结果。如果发现恶性肿瘤，医生将进一步评估肿瘤的分期和可能的治疗方案。

总之，胃镜检查结合活检和病理检查，可以帮助医生确诊胃癌。然而，胃镜检查并不是100%准确的，因此如果检查结果显示可疑病变，医生可能会建议进一步的检查或治疗。