大便出血疼痛可能是多种消化系统问题的表现，具体原因可能包括：

1. 痔疮：痔疮是直肠下段的出血性病变，通常表现为便后出血、疼痛和瘙痒。

2. 炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病会导致肠道炎症和出血，可能伴随着腹痛、腹泻和体重减轻等症状。

3. 大肠癌：大肠癌早期可能没有明显的症状，但大便出血可能是其中之一。

4. 肠道感染：如细菌性痢疾、病毒性肠炎等，这些感染可能导致肠道炎症和出血。

5. 其他消化系统问题：如溃疡、息肉、肠息肉病、肠套叠等，也可能引起大便出血疼痛。

如果你有这些症状，建议尽快就医，进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行结肠镜检查、血液检查、影像学检查等，以确定具体的病因。