食道癌是一种严重的恶性肿瘤，诊断和鉴别食道癌非常重要。以下是一些常见的诊断和鉴别方法：

1. 病史和症状：食道癌的典型症状包括吞咽困难、吞咽疼痛、食管异物感、吞咽后食物残留、体重减轻等。此外，患者还可能出现声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

2. 体格检查：医生可以通过视诊、触诊和听诊等方法来检查患者的食道。视诊可以观察患者的喉部、颈部和胸部是否有异常。触诊可以检查患者的食道是否有硬块或肿块。听诊可以听诊患者的食管是否有异常声音。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线钡餐检查、CT扫描、MRI和PET-CT等。这些检查可以提供食道癌的详细图像，帮助医生确定肿瘤的位置、大小、浸润深度和淋巴结转移情况。

4. 活检：活检是确诊食道癌的金标准。医生可以通过内镜检查、经食道超声引导下活检或手术活检等方法获取肿瘤组织样本，进行病理学检查。

5. 血液检查：一些血液检查指标如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和CA125等可以帮助医生评估患者的肿瘤状态和预后。

6. 基因检测：一些基因突变与食道癌的发生和发展有关。基因检测可以帮助医生确定患者是否携带这些突变，指导治疗和预后评估。

总之，食道癌的诊断和鉴别需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、活检和血液检查等。医生需要综合分析这些信息，并结合患者的具体情况，才能做出准确的诊断和鉴别。