以下是类风湿关节炎（RA）最严重的并发症：

1. 关节僵硬和畸形：RA会导致关节的僵硬和畸形，尤其是在早晨。这可能会导致疼痛和功能障碍。

2. 关节破坏和畸形：RA会导致关节软骨和骨质的破坏，形成畸形和骨刺。这可能会导致疼痛、功能障碍和残疾。

3. 心脏疾病：RA与心血管疾病（如冠状动脉疾病和心衰）的发病率增加有关。这可能是由于炎症和免疫反应的影响。

4. 肺功能障碍：RA与肺功能障碍（如肺纤维化）的发病率增加有关。这可能是由于炎症和免疫反应的影响。

5. 肾脏疾病：RA与肾脏疾病的发病率增加有关。这可能是由于炎症和免疫反应的影响。

6. 神经系统疾病：RA与神经系统疾病（如多发性硬化症和神经痛）的发病率增加有关。这可能是由于炎症和免疫反应的影响。

这些并发症可能会严重影响患者的生活质量，因此早期诊断和治疗非常重要。