周围神经损伤虽然不会威胁生命，但却可能导致严重的功能丧失。相较于颅脑和脊髓损伤，周围神经损伤更为普遍。例如，12%的肱骨干骨折可能伴随桡神经瘫痪，而18%的膝关节脱位可能导致胫神经或腓总神经损伤。随着对周围神经解剖、生理和代谢认识的不断深入，神经修复方法不断改进，神经修复的效果也变得更加理想。

机理介绍：

导致软组织损伤的各种致伤因素都可能引发周围神经损伤。最常见的是钝性损伤，其次是贯通伤或撕裂伤。由于神经的独特解剖结构，周围神经损伤也可能由于牵拉而发生。此外，周围神经与骨骼和血管相邻，容易受到骨折断端和血肿的影响。由于周围神经对缺血非常敏感，当周围组织的压力增加时，例如上肢或下肢的骨-筋膜间隔综合征，也可能导致损伤。损伤的性质、范围和严重程度是影响周围神经损伤治疗方法选择和远期疗效的关键因素。

由刺伤引起的边缘整齐、锐利的神经切割伤并不常见，但在伤后可能需要修复。这类损伤切口边缘锐利，组织损伤较小。由于周围神经通常与主要血管相邻，因此这类损伤通常需要紧急处理以止血或修复血管。神经的一期修复也可立即进行。

钝性损伤或贯穿伤是周围神经损伤最常见的原因。神经断端通常不整齐，有时可能引起神经的部分或完全断裂，但大多数情况下为不完全的离断。在急诊检查时，很难准确判断钝性损伤对神经的功能或解剖的影响。即使是较轻的损伤，也可能导致神经功能的丧失，但通常无需特殊处理，神经功能可以自行完全恢复。即使在需要手术检查的较严重病例中，损伤时也难以准确判断神经受损的范围和需要切除的长度，因此，大多数情况下，周围神经的钝性损伤不需要早期修复。枪击伤引起的周围神经损伤，无论是高速还是低速，有可能在伤后11个月才开始自行恢复神经功能的情况达到2/3。枪击伤后神经功能的恢复率相对较低，约为45%。

伴随骨折的周围神经损伤中，约95%发生在上肢，其中最常见的是肱骨干骨折伴随桡神经损伤。尺神经和腓总神经的损伤率较低，正中神经的损伤更为罕见。实际上，关节脱位时更容易发生神经损伤，主要是牵拉伤。据报道，18%的膝关节脱位和13%以上的髋关节后脱位可能导致周围神经损伤。超过80%的骨折引起的神经损伤能够自行恢复，而发生在关节脱位的情况下，自行恢复的可能性要低得多。

骨-筋膜间隔综合征可能由多种损伤引发。当间室内组织肿胀压力升高时，神经和肌肉的血供可能被阻断，导致细胞缺血损伤和死亡。及时发现骨-筋膜间隔综合征，可以通过紧急而广泛的筋膜切开进行有效治疗，从而使肢体功能有望完全恢复。然而，如果缺血时间较长，神经和肌肉可能发生严重的缺血坏死。由于存在严重的肌挛缩、广泛的神经周围瘢痕形成以及神经损伤的涉及范围较大，因此延期修复往往变得困难。