结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，可能影响全身多个器官，但以肺结核最为普遍。该病的病理特征包括结核结节和干酪样坏死，容易形成空洞。肺结核在临床上通常呈现慢性过程，少数情况下可能急性发作。患者通常表现出低热、乏力等全身症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。

一、病史

1. 早期症状包括干咳，当空洞形成并发感染时，痰可能呈现粘液脓性或脓性，伴有咯血、胸痛，严重者可能出现呼吸困难。

2. 询问患者是否有结核病的接触史，或者是否曾经患过胸膜炎、颈淋巴结肿大，并了解是否接触过卡介苗。

3. 注意患者是否出现结核中毒症状，例如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性和干酪性结核常伴随高热，有些情况下可能伴有关节痛，女性患者可能出现失调症状。

二、体格检查

早期病变可能很小或位于肺组织深部，可能没有明显的体征。当病变范围扩大时，患侧呼吸运动减弱，叩诊呈现浊音。

三、辅助检查

1. CT扫描可以有选择地用于诊断，可以弥补胸部X线检查的不足。

2. 结核菌素试验在婴儿的诊断中具有重要意义，3岁以下的患者如果结核菌素试验阳性，则提示有活动性结核病。

3. 胸部X线检查可以采用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片以及断层摄片等不同方式。

4. 活动性结核病时，白细胞计数通常轻度升高。急性粟粒性结核病时，白细胞计数可能减少，有时可能出现类反应的血象。

5. 活动性结核病大多数情况下可以在痰中查到结核菌。如果涂片检查为阴性，应进行浓缩法检查。如果多次仍然阴性，应进行培养法检查。