脑出血是一种严重的脑血管疾病，通常由高血压、动脉瘤或外伤等引起。以下是初步诊断脑出血的步骤：

1. 症状观察：脑出血的典型症状包括突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、言语困难等。这些症状通常在出血后数小时或数天内出现。

2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括测量血压、检查神经系统、观察肢体运动和感觉等。

3. 影像学检查：脑出血的初步诊断通常需要进行影像学检查，如CT扫描或MRI扫描。这些检查可以显示脑出血的位置、大小和数量，以及与脑血管相关的结构异常。

4. 实验室检查：医生可能会进行血液检查，以评估患者的血液指标，如血红蛋白、血小板计数和凝血功能等。这些指标有助于确定患者的病因和治疗方案。

5. 病史和家族史：医生会详细询问患者的病史和家族史，以了解患者的高血压、动脉瘤、外伤等病史，以及家族成员是否患有脑出血等。

6. 初步诊断：综合以上检查和观察结果，医生可以初步诊断脑出血，并制定相应的治疗方案。

需要注意的是，脑出血是一种严重的疾病，需要及时就医和治疗。初步诊断只是一个初步的判断，最终的诊断和治疗方案应由专业医生根据具体情况进行。