以下是类风湿关节炎（RA）最严重的并发症：

1. 关节僵硬和畸形：由于关节肿胀和疼痛，关节活动度受限，导致关节僵硬和畸形。

2. 关节破坏和残疾：长期炎症和关节破坏会导致关节功能丧失，导致残疾。

3. 心脏疾病：RA患者可能出现心脏瓣膜病变、冠状动脉疾病和心律失常等心脏疾病。

4. 肺部疾病：RA患者可能出现肺间质纤维化、肺动脉高压和肺动脉栓塞等肺部疾病。

5. 肾脏疾病：RA患者可能出现肾脏炎症、肾小球硬化和肾功能不全等肾脏疾病。

6. 神经系统疾病：RA患者可能出现神经炎、神经根炎和周围神经病变等神经系统疾病。

7. 恶性肿瘤：RA患者可能出现恶性肿瘤，尤其是淋巴瘤和皮肤癌。

这些并发症可能严重影响患者的生活质量和寿命，因此早期诊断和治疗非常重要。