肺癌四级（IV期）是指肺癌已经扩散到远处器官或淋巴结，并且已经出现了远处转移。在肺癌分期系统中，IV期是最严重的分期，通常表示肺癌已经失去了手术治疗的机会，治疗的目标主要是控制症状、缓解疼痛，延长生存期。IV期肺癌的治疗方法通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

具体来说，肺癌IV期可能表现为以下症状：

1. 呼吸困难：肺癌细胞可能阻塞气道，导致呼吸困难。

2. 胸痛：肺癌细胞可能侵犯胸膜，引起胸痛。

3. 咳嗽：肺癌细胞可能阻塞支气管，导致咳嗽。

4. 声音嘶哑：肺癌细胞可能侵犯喉部或气管，导致声音嘶哑。

5. 疲劳和虚弱：肺癌细胞可能消耗大量能量，导致疲劳和虚弱。

治疗IV期肺癌的目标主要是控制症状、缓解疼痛，延长生存期。治疗方法可能包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。