肝硬化是一种慢性肝病，其病理变化和演变过程可以分为以下几个阶段：

1. 肝纤维化阶段：这是肝硬化的最初阶段，通常发生在慢性肝炎或酒精性肝病之后。在这个阶段，肝细胞的纤维化和瘢痕形成，导致肝细胞结构发生改变，功能受损。

2. 门脉高压阶段：随着纤维化进展，肝脏内的血流受阻，形成门脉高压。门脉高压会导致肝内压力增加，进一步损害肝细胞和肝内结构。

3. 肝硬化阶段：在门脉高压的基础上，肝脏内的纤维化进一步发展，导致肝组织结构发生显著变化。这个阶段通常包括以下病理变化：

- 肝细胞结构发生改变，包括肝细胞的脂肪变性、坏死和纤维化。

- 门静脉和肝动脉扩张，形成门静脉高压和肝动脉高压。

- 肝内纤维化和瘢痕形成，导致肝内结构发生显著变化。

4. 终末期肝硬化阶段：这是肝硬化的最严重阶段，通常伴随着肝功能衰竭和并发症。在这个阶段，肝脏功能严重受损，肝脏内纤维化进一步发展，导致肝内结构发生严重破坏。

总之，肝硬化的病理变化和演变过程是一个渐进的过程，从肝纤维化到肝硬化，最终导致肝功能衰竭和并发症。早期诊断和治疗可以减缓肝硬化的进展，提高患者的生存率和生活质量。