肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的肺部疾病，其鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：肺放线菌病的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳痰等。这些症状与其他肺部感染疾病如肺炎、肺结核等相似，因此需要结合其他检查结果进行鉴别。

2. 体格检查：肺放线菌病的患者通常有肺部叩诊浊音、呼吸音减弱或消失等体征。这些体征与肺炎、肺结核等肺部感染疾病相似，但肺放线菌病的肺部体征更为明显。

3. 影像学检查：肺放线菌病的患者通常有肺部阴影、结节、空洞等影像学表现。这些影像学表现与肺结核、肺炎等肺部感染疾病相似，但肺放线菌病的影像学表现更为明显。

4. 病原学检查：肺放线菌病的诊断主要依赖于病原学检查。通过采集患者的痰液、肺组织或血液样本，进行放线菌培养和分子生物学检测，可以确定是否存在放线菌感染。

5. 免疫学检查：肺放线菌病的诊断还可以通过免疫学检查，如血清学检查、结核菌素试验等，来确定是否存在免疫反应。这些检查可以帮助排除其他肺部感染疾病。

总之，肺放线菌病的鉴别诊断需要综合考虑临床表现、体格检查、影像学检查、病原学检查和免疫学检查等多个方面的因素，以确定是否存在肺放线菌感染。